川崎病① 論文発表まで

2023/05/06

＜川崎富作について＞

1925年2月7日生まれ～2020年6月5日95才没

1925年、東京浅草生まれ。

母の希望で医師の道にいく。

1943年（18才）千葉県医科大学、臨時付属医学専門部に合格。

臨時付属医学専門部について

抗日戦争（日中戦争は）1937年7月7日～1945年8月15日。

（第二次世界大戦は1939年～1945年。

太平洋戦争は1941年～1945年。）

臨時医学専門部の設置 1939年5月。

政府は隊附軍医の不足を解消するために、 帝国大学 7校、官立の 医科大学 6校に臨時医学専門部 の設置を行った。

在学中に終戦。

1948年卒業（23才）、千葉医科大付属病院のインターンになる。

インターンについて

1946年、GHQ（連合国軍総司令部）の改革により導入された制度。

この実地訓練制度はinternshipと異なるとの指摘もあるが、GHQの内部資料、当時の政府の諮問の審議会とも「インターンシップ」と称していた。

1950年（25才）日赤中央病院（現・日本赤十字社医療センター）小児科勤務

1957年（32才）医学博・学位取得。

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1961年（36才）、1月5日　日赤中央病院（日本赤十字社の総本山）に不思議な発熱の4才の男の子が入院してきた。

川崎が診に行くと、ぐったりと横たわっていた。

今までに見たことがない症状があり、奇異な印象を受ける。

両目の充血、唇は赤く亀裂で一部血が滲みでて、口腔内の粘膜は真っ赤、舌はブツブツしてイチゴのようで、手のひら、足の裏も発赤、左首に大きく腫れたリンパ節があり、痛いため首を動かさない。

その子の母は「12月30日に首を痛がり、31日の大晦日から左の首が腫れて熱が出た。

発熱が続いたので、正月に開業医に頼み抗生物質を処方された。

しかし1月3日から何度も嘔吐し苦しがっている」と報告。

川崎は溶連菌感染症の特殊タイプだろうか？と疑い輸液とペニシリン（抗生物質）投与を看護師に指示。

その後　高熱の持続、黄疸（おうだん、英: jaundice）、全身の紅斑が出る。

抗生物質は効かず、種類を変えても効果は出ず、食欲もない。

1月12日（発症から14日、入院から7日）、指先から皮膚が膜の様に剥げ落ち（落屑　らくせつ）、翌日から体温が下がり始める。

その後　症状が改善、2月9日に退院。

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＜川崎富作の考察＞

細菌感染症と仮定すると、培養検査で細菌が検出されず、抗生物質も無効で矛盾。

麻疹・風疹などのウィルス感染症と仮定しても症状や経過が合わない。

スティーブンス・ジョンソン症候群（薬の副作用などでおこる疾患）の特徴の目やに、粘膜の水ぶくれ　もない。

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医局の勉強会に症例を提示し意見を求める。

先輩の小児科医から猩紅熱（しょうこうねつ）に間違いないと強い口調で言われる。

川崎富作は猩紅熱特有の細かい丘疹（きゅうしん　皮膚から盛り上がった1㎝以内のブツブツ）がないと反論。

咽頭培養で溶連菌が出ないこと と、ペニシリンが効かないことも報告するが、先輩医師は取り合わなかった。

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1962年3月、【敗血症疑い】の入院希望者の1才の子が日赤中央小児科に訪れる。

1年前の子とそっくりの症状。

抗生物質は効かず、解熱後　皮が剥け　退院。

その後も5例 同じ症状の患者を診た。

"教科書にない病気だ" と確信。

1962年10月、日本小児科学会千葉県地方会で報告するが、反響は一切なかった。

その後も年5～10人ほどが同じ症状で入院してきた。

1963年、東日本・中部日本合同小児科学会で「眼皮膚粘膜症候群（以前からある名前）の20例」と今までのデータを発表。

このタイトルは神前（こうさき）小児科部長に命令を受けたためで、川崎は不本意。

1964年、神前小児科部長に「川崎の言っていた病状が確かにあった。確かに眼皮膚粘膜症候群ではない」 と告げられる！

小児科以外にも意見を聞くと、【東大皮膚科の勉強会】に出すようにアドバイスを受ける。

ベーチェット病の大家・西山茂夫に患者を診てもらうが、診断がつかず、「われわれ臨床家は、こういう未知の病気を診ることが一番の楽しみですよね」と言われる。

西山が疑ったジアノッティ・クロスティ症候群について調べるも原因ウィルスの感染もなかった。

神前・西山から論文を書いたほうが良いと促される。

当時、論文にカラー写真を載せるためには34万円かかり、当時の川崎の月給の6倍弱だった。

同じ小児科医のグッティ（妻）に相談し、34万円を承諾してもらう。

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論文原稿の名は「指趾（しし）の特異的落屑（らくせつ）を伴う小児の急性熱性皮膚粘膜淋巴腺（リンパ腺）症候群」

（これが英語で今でも使われるMCLSという略語になる）

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1967年、世界初の川崎病の論文が『アレルギー』誌に掲載される。

この論文は全国から問い合わせがきて、この病気が全国に広まっていたことを川崎本人も知ることになる。